什么是脊柱侧弯? 脊柱侧弯的影响. 如何快速的检测脊柱侧弯? 脊柱侧弯瑜伽康复理疗.

　　什么是脊柱侧弯?

　　脊柱侧弯(⼜称脊柱侧凸)，它是 ⼀一种脊柱的三维畸形，包括冠状⾯面、 ⽮矢状⾯面和⽔水平⾯面上的序列列异常。

　　国外发病率在 1 -3%

　　女性: 男性 4:1

　　注意：因人而异制定科学有效的练习最重要

　　脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形之一，是由脊柱节段中的一个或者多个向侧方弯曲同时伴有椎体旋转的空间三维畸形。(你可以理解为直的铁丝发生扭曲)

　　由于长期的不良身姿等问题，脊柱侧弯现象在青少年中并不罕见，青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为 1%～2%。通常发病的年龄段在 10～15 岁之间。

　　脊柱侧弯增长的发病率在世界范围内引起了广泛重视，经过几十年的研究和发展，现今的脊柱侧弯矫形界，形成了来自不同地域的多个门派。各个门派各有所长，又相互包容。

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　　脊柱侧弯的影响

　　脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上有超过 10°的侧方弯曲，正常人的脊柱从正面看是直的，脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。

　　作为一种严重的慢性功能障碍，脊柱侧弯正影响着我们的工作，降低了生活质量。一旦脊柱弯曲将可能导致：

　　影响身高：出现脊椎侧弯后，原本挺直的脊椎弯曲了，自然就会影响身高发育，造成发育不良。

　　外观畸形和自卑心理：脊柱侧弯后，会出现两个肩膀高度不一样以及驼背等情况，导致身体外观畸形。更会由此造成心理上的羞涩、恐惧，产生自卑心理，进而形成自闭性格，严重影响心理的健康发展。

　　压迫内脏影响心肺功能：脊柱侧弯后出现腰背疼痛，产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄，导致限制性肺病，影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰歇。

　　压迫脊髓神经：严重侧后凸畸形，尤其后凸畸形很可能压迫脊髓神经，引起神经症状，如下肢麻木、无力，大小便障甚至瘫痪。

　　影响女性胸部发育：对女性来说，脊柱侧弯会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出。

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　　脊柱侧弯名词解释

　　脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

　　正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。

　　如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱 X 线片，如果正位 X 线片显示脊柱有大于 10 度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

　　轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。

　　较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者将会影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

　　轻度的脊柱侧凸可以观察治疗，严重者需要手术治疗。

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　　如何快速的检测脊柱侧弯?

　　1、站立腿伸直，向前弯腰头放松埋下去，看腰背部有无明显的隆起，如果有不对称要判断一下， 如果是肉软软的感觉，不是硬硬的骨头突出或肩胛骨有较大偏移都不能急于下结论，有可能是某侧肌肉更发达，不一定是脊柱侧弯。

　　2、可采取向左侧向右侧旋转再看看，如果是功能性脊柱侧弯会有好转，因为肌肉受到牵拉会变薄。

　　3、也可以选择躺下来，俯卧时功能性脊柱侧弯会消失或有很大幅度的改善。如果是结构性功能性 依然会有明显的隆起。

　　4、另一种辅助判断方法，如果是结构性脊柱侧弯多向后顶，肩胛骨也会被顶起。

　　5、当然也可以直接拍 X 光片来判断。

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　　关于脊柱侧弯影像学检查

　　1、X 线：全脊柱站立正侧位及左右 Bending 位

　　判断可以调到什么样子(正位片、侧位片)

　　2、CT 检查(三维)

　　看旋转

　　3、MRI 检查(核磁共振)

　　看软组织

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　　主要是脊柱侧弯的主题

　　相比青少年，成年人由于骨骼已定型，在力度和训练的强度上可以更大。

　　脊柱侧弯分为结构性脊柱侧弯和功能性脊柱侧弯。

　　结构性脊柱侧弯主要因骨骼和韧带发生了改变引起的脊柱侧弯。

　　功能性脊柱侧弯主要由于姿势代偿造成的脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯从形状上分为 C 型和 S 型。

　　结构性脊柱侧弯如何调整。总原则是脊柱弯向了哪侧往相反的方向调整回来。通常脊柱侧弯还伴随着脊柱侧弯 + 平背、脊柱侧弯 + 驼背和椎体旋转等。

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　　脊柱侧弯的黄金矫正时间:

　　1、青质骨 调脊柱侧弯效果非常好

　　2、女孩 经期前 2 - 3 年 黄金时期 12～14 岁

　　3、男孩 看骨质黄金时期 12～14 岁

　　4、成年人 脊柱侧弯进级性病变

　　5、调脊柱侧弯效果没有青少年好

　　6、成年人的过了 20 度 每年以 1 - 2 度递增

　　7、女性调脊柱侧弯 黄金期 产后 孕期 (松驰素) 事半功倍

　　8、孕前期如果有动作模式不平衡 孕期脊柱不平衡风险加大

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　　结构性脊柱侧弯瑜伽康复思路

　　1、确定脊柱侧弯的类型。是结构性脊柱侧弯还是功能性脊柱侧弯。

　　2、确定脊柱侧弯的位置和方向。

　　通常这样描述，如：胸凸侧在左、凹侧在右。

　　3、确定矢状面有无偏移。

　　如脊柱侧弯 + 平背、脊柱侧弯 + 驼背。

　　4、确定椎体有无旋转。

　　一般情况下，椎体容易转向凸侧，看上去凸侧会隆起向后。

　　5、设计动作时针对检测后的情况反向练习。

　　脊柱侧弯的调整不仅要改变外形，还要改善功能和症状，如：扳机点引起的疼痛症状，因脊柱侧弯引起的呼吸受限，以胸凸侧在右为例，凸侧肋骨打开， 凹侧肋骨受限，在呼吸时吸气让凹侧肋骨打开更多一些; 脊柱侧弯还可能伴随着胸廓的旋转，可以利用呼吸带动胸廓反向旋转。利用呼吸纠正、巩固训练的效果。

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　　小侧呼吸

　　脊柱侧弯之小侧呼吸

　　一般侧弯对角线小侧占 90%

　　高侧~ 肋间肌无力(敲敲打打拍拍激活)

　　低侧～挤压，肋间肌紧张(手法松解激活)

　　(一) 肋间肌松解

　　1、初学使用，可以使用一个手指，力气不够还可以加个手指帮助。挂住两根肋骨中间的筋 膜慢慢推。后面可以慢慢用 2 到 3 个手指操作。

　　2、a. 推到肋骨中间的肋间肌~ 效果最好

　　b. 推到一部分肋间肌一部分肋骨～效果中等

　　c. 推到肋骨～效果最差

　　3、动作一定要慢，有做一定会比没做好，可以帮助学生呼吸更顺畅。

　　4、青少年时期就有的侧弯，黏连更严重，感觉更难找。

　　(二) 小侧呼吸练习优先原则：

　　1、2 个弯，一个胸一个腰的，选胸椎。

　　2、超过两个弯，在胸椎段选 cobb 角最大的那个弯。

　　(三)趴球练习小侧呼吸练习 (解决代偿)

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　　脊柱侧弯的检查方式：

　　第一步， 两侧肩膀不一样高;

　　第一步， 两侧肩膀不一样高;

　　第三步， 脊柱歪斜;

　　第四步， 腰线不对称， 两手肘与腰距离不等;

　　第五步， 骨盆 / 臀线不一样高;

　　第六步， 往前弯腰时， 后背两侧高低不等;

　　第七步， 走路的时候是否偏向某一边;

　　第八步， 照 X 光检测(这一步最重要) 医生可以从影像学上看出是否有侧弯、 侧弯发生的 位置、

　　侧弯角度是轻微抑或严重， 这将会是决定哪种治疗的重要依据。

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　　如何发现脊柱侧弯的方法和瑜伽康复治疗练习方法。

　　1、身体的对称性练习：旨在加强腹部与背部肌肉力量和改善关节活动度。

　　2、呼吸练习：增加肺活量和胸阔的伸展灵活性。

　　3、身体对侧的练习：让被缩短那一侧肌肉(凹侧) 来做延展，被拉长的 (凸侧) 肌肉使之收缩，不对称的运动方式同时可以重新建立平衡 (主要改善和纠正脊柱侧弯中的椎体旋转)

　　4、静态牵引练习：也可利用自身重量 (各种倒挂练习和牵引练习) 来伸展脊柱 (释放脊柱的压力)。脊柱的某一段偏离中线，形成曲线，称脊柱侧凸。

　　现代生活中，脊柱侧弯的发病率大约在 0.5%-3% 左右，脊柱的不平衡也在我们身边屡见不鲜，如果您的会员带着这些问题来到瑜伽课堂时，我们可以用瑜伽理疗的方式来帮助会员做康复性练习，如胸廓式主动呼吸，虎式，对角线蝗虫式，三角伸展式，下犬式等。

　　注意：因人而异制定科学有效的练习最重要

　　最初调整脊柱侧弯治疗的是神经病，前面治疗需要 5 - 7 天天天来，而且不间断重新建立神经肌肉控制，每天练完，练山式，所以没有一模一样的脊柱侧弯，重新找到共性。

　　建立三维观念

　　找到脊柱侧弯共性，矢状面改变，在水平面的改变，额状面(冠状面) 改变。

　　7 块颈椎、12 块儿胸椎、5 块儿腰椎、1 块儿骶骨、1 块儿尾骨，脊突和椎体是笔直的，cobb 角量的是更多是额状面的，矢状面的颈曲，胸曲，腰曲骶尾曲，颈曲和腰曲后天的，胸曲和骶尾曲是先天的，所以先天性曲度改变，50% 跟情绪有关系，后天习的曲度消失跟生活方式，习惯姿势有关系，所以当调整胸曲到瓶颈期，看看个人的情绪，胸椎段曲度调整去看看原生态家庭关系，所以调整要关注心里层面的东西。

　　胸椎段脊柱侧弯会诱发椎间盘突出，造成脊髓压迫，对呼吸也会造成问题，也会挤压心脏，腰椎脊柱侧弯对内脏，肝脏，胃受挤压，一般在临床上 40℃以上考虑手术。

　　脊柱侧弯你能调回来多少，一般化在临床上通过动态检查，会员配合，老师水平特别好。需要会员的配合。

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　　脊柱侧弯可能成因：

　　1、位于脊柱两侧的拮抗肌群不平衡—任何因素都能造成肌肉张力不对称，像是长期动作习惯不良，因意外而造成其中一侧的肌肉受伤、神经问题、疾病手术等。

　　2、骨盆位置不对称—任何因素都能造成这类不对称，如下肢长度不一致，某侧髋关节位置偏移，足部与足踝的位置不良等等。

　　3、发育上的缺陷导致胸廓或脊柱发育不对称，例如半脊椎畸形。

　　4、青春期骨骼系统发育快速且不平衡。

　　5、因荷尔蒙控制缺失而影响对脊柱成长的控制，这类原因主要发生在青春期少女。

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　　腰椎段侧弯

　　瑜伽康复理疗动作：

　　1、猫跳舞，骨盆画圈

　　腰椎间盘突出，腰肌劳损的人更要启动核心，活化小肌肉

　　骨盆右高左低，右前璇，现在的重心在左脚

　　腰椎段侧弯把骨盆调正就可以。所有的脊柱侧弯都从下往上调。现在医学脊柱侧弯要打记忆钢到身体当中。通过瑜伽理疗是可以将脊柱侧弯不开刀不吃药用物理治疗调整回来的。

　　2、雨刷式活化骨盆肌肉，腿高的那边就是紧的

　　长短腿造成骨盆不正位，分天生和后天的。天生的做脚型的鞋垫。后天的做动作调整(如雨刷式和老板腿)

　　3、针眼式(调整骨盆的扭转)

　　4、星月式(调骨盆相对的不正位，拉伸髂腰肌，整侧的筋膜，需要一分半的时间)

　　5、半桥上升腿(加强臀部肌肉)

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　　青少年脊柱侧弯

　　脊柱侧弯的实际发病年龄较发现时间早，因脊柱位置较深不易早期发现侧弯，待两肩不等高或肋骨隆起后才发现，此时，脊柱侧弯角度已较大。

　　脊柱侧弯具有两肩不平、肋骨突出、肩胛后凸、骨盆倾斜、下肢不等长、“刀削背”、“剃刀背”等明显症状。一旦发现异常，家长应及早带孩子到医院就诊。所以及早发现是治疗的本根同时也可以及时的进行纠正。

　　注意：因人而异制定科学有效的练习最重要

　　脊柱侧弯的青少年一定要注意积极的矫正，也要有毅力去克服这样的问题。很多青春期女性患者最开始是因为脊柱侧弯严重影响美观才来求医，其实，它的一些并发症对身体的危害更为严重。

　　严重的脊柱侧弯可能会导致患者出现肺功能障碍，因为严重胸部畸形多数伴有限制性通气障碍，随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍，这也是为什么一些患者在体育运动或劳动时容易感到疲劳、气短、胸闷的原因，此外患者还可能伴有下肢麻木、大小便困难等症状。脊柱侧弯的病人会出现呼吸困难啊或者是容易疲劳的情况，而且还会导致肺功能的障碍，导致胸部畸形等等的一些副作用。

　　注意：因人而异制定科学有效的练习最重要

　　脊柱侧弯瑜伽康复的禁忌体式

　　禁忌体式：后弯类，扭转类，倒立类

　　常规治疗

　　以前常规 40 度就进行手术治疗，现在 21–50 度进行物理治疗和固定带，进行功能训练。发现开始到 20 岁可以一直穿固定带，加强功能训练，如腰椎间盘突出带腰封的，慢慢地去掉腰封，平常多注意生活中维持正确的姿势。

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　　脊柱侧弯的练习频率

　　练习频率周期

　　前期 5 - 7 天每天练习 / 最少要达到隔天一次，

　　每周两次，每周一次，两周看一次，三周看一次，循序的减量，3 个月至半年达到最好的效果后，我们的目的就是让他(她) 维持，维持的时候我们开始减少频率，脊柱侧弯是长期的过程!

　　思路

　　建立根基急稳定性

　　骨盆的根基

　　先调整脚

　　脊柱的根基在骨盆

　　所以把根基稳定

　　说着 9 大方法往上捋，问题不要想复杂，越简单的体式要做的越有效! 最终要在不平衡中找平衡 ，用核心内在的力量稳定住! 找到小肌肉的稳定性，你才能到脊柱的稳定性，要告诉会员脊柱侧弯的信念，会员自己信念的正位!

　　注意：因人而异制定科学有效的练习最重要